孙先生,男,42岁,河北隆化县人,患肝硬化,高度黄疸。
患慢性乙肝病史20年,2年前出现黄疸,对症治疗,时有反复无好转,1个月前加重,2013年7月来我院就诊。病人乏力、纳差明显伴有腹胀,尿黄赤、便溏等。查神志清,精神差,肝掌、蜘蛛痣阳性,巩膜重度黄染。肝功能(AST/ALT 166/226、DBil/TBil 162.4/253、A/G 34/27、PT 19.9s),B超示早期肝硬化、脾大,诊断慢性病毒肝炎重度,决定给予中西医综合疗法,采用祖传秘制清肝活血汤药,同时采用静脉滴注清热祛湿,利胆退黄。经一个月左右的综合治疗,患者临床症状逐渐缓解,黄疸消退(AST/ALT 46/33、DB/TB 21.6/34.8、A/G 37/32),遂带药回家巩固治疗,总共经过四个疗程的治疗宣告完全治愈,随访至今未再复发。
【专家点评】
本例患者感染乙肝病毒多年,未系统诊治,近年黄疸持续不退近期加重,来诊时高度黄疸,转氨酶大幅度升高,病人全身及消化道症状明显,有向重肝发展趋势,同时B超提示早期肝硬化,故需要积极药物干预以防止病情恶化、不可延误。
中医认为肝硬化黄疸的病机为湿热疫毒炽盛,内壅肝胆,肝失疏泄致胆气不利,胆汁排泌失司,另气滞则痰凝血瘀、痰瘀阻络而致肝积,并进一步导致胆汁不循常道、溢于血分而成黄疸,所以治黄需活血、治黄需解毒、治黄需化痰,故确立清利湿热、解毒化痰、活血健脾、软坚通络的治则。养肝退黄系列秘制汤剂是我院的特色制剂,通过清热凉血、解毒利湿、化痰去瘀以退黄为主,临床辨证诊断处方,因人因病情而定,治疗手段非常灵活,疗效非常令人满意。
清肝活血系列秘制汤剂清热解毒、活血化瘀,可有效抑制病毒复制并有抗纤维化的作用,配合清热利胆中药提取液,清热利湿、活血解毒,促进肝细胞再生,有效降酶,加大了清热利湿、解毒退黄的力度。病状早期以邪盛为主,正邪交争正炽,故治疗宜以大剂清化瘀毒切入,重挫其邪以缓正邪交争之峻势,辅以调理气血、扶正,邪退则正自安,病情稳定后再以调补气血、疏肝健脾为主,兼以去邪。
故本例患者在经适当药物治疗后,短期内迅速建功,以后又再加巩固,病情稳定,临床治愈。以上即为我们创立的“综合同步疗法”,即采用多处方治疗的手段,多途径的给药方法,体现了多靶点、多层次的治疗特色,在抑制病毒复制的同时,配合调节免疫、抗肝纤维化,以及“保肝”、降酶、退黄等辅助治疗措施改善肝功能,全面兼顾病情变化,整体调治,收效明显。